Analyse des caractéristiques départementales et résidentielles favorisant l'autonomie fonctionnelle des personnes âgées

Dans un contexte de vieillissement de population, il est crucial de mieux comprendre comment environnement et autonomie fonctionnelle s’articulent. Comment les effets résidentiels interagissent-ils avec les caractéristiques individuelles (tel qu’état fonctionnel et niveau social) face aux restrictions d’activité ?

À ce jour, aucune étude française n’a étudié ces mécanismes à l’échelle territoriale des départements.
Deux enquêtes transversales ont été mobilisées pour identifier les facteurs départementaux et résidentiels associés à l’autonomie fonctionnelle : 
-    Vie Quotidienne et Santé 2014 (N=166 800, personnes âgés de 60 ans et plus) - Insee
-    CARE-Ménages Seniors 2015 (N=10 628, personnes âgés de 60 ans et plus) - Drees et Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA)
À l’échelle des départements, les modèles multivariés utilisés ont mis en évidence que les conditions socioéconomiques des départements et leur offre en services de santé et de support aux personnes âgées sont associées à l’autonomie fonctionnelle. 
À l’échelle des environnements résidentiels, plusieurs barrières environnementales ont été identifiées (diversité des commerces alimentaires, qualité des trottoirs, lieux de repos, marches/escaliers). 
Une pression croissante de l’environnement résidentiel sur l’autonomie fonctionnelle en fonction du nombre de limitations fonctionnelles est constatée.  Les effets de ces barrières environnementales semblent être similaires pour toutes les personnes âgées, quels que soient les niveaux de diplôme. Ces résultats suggèrent qu’un ensemble de politiques (de santé mais aussi des politiques sociales, d’aménagement du territoire…) à des échelles départementales et locales pourraient être mobilisées comme un outil favorisant l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées et seraient susceptibles d’avoir un impact sur un grand nombre de personnes âgées.
Cette thèse a bénéficié du financement de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie(CNSA), obtenu dans le cadre d’appels à projets lancés par l’Institut de Recherche en Santé

Thèse de doctorat de l'université Paris-Saclay
École doctorale n° 570 : Santé publique (EDSP)
Spécialité de doctorat : Epidémiologie
Thèse préparée dans l’unité de recherche du CESP (Université Paris-Saclay, UVSQ, Inserm), sous la direction de Joël ANKRI, PU-PH Santé publique, émérite et la codirection de Emmanuelle CAMBOIS, Directrice de recherche
Thèse soutenue à Paris, le 13 novembre 2023, par Caroline LABORDE