Soins palliatifs en Île-de-France

La demande en soins palliatifs sera de plus en plus forte dans les années à venir, du fait de l’augmentation du nombre de personnes âgées et du fardeau croissant des maladies chroniques. Mais peu de données existent pour évaluer les besoins en soins palliatifs et leur prise en charge en Île-de-France. Pourtant ces informations sont cruciales pour planifier ces services et proposer une prise en charge adaptée aux besoins dans une optique d’équité sociale et territoriale.

Pour la première fois, cette étude apporte des éléments de réponse sur les soins palliatifs en Île-de-France : quantifier les besoins potentiels en soins palliatifs, estimer la dispensation de soins palliatifs hospitaliers et enfin observer le lieu de décès des patients susceptibles d’être concernés par des soins palliatifs en fin de vie.

Parmi les éléments essentiels :

• Entre 61 % et 79 % des décès en Île-de-France auraient nécessité une prise en charge en soins palliatifs ; des besoins importants dans le Val-d’Oise, en Seine-et-Marne et en Seine-Saint-Denis ;
• Parmi les personnes avec des besoins potentiels en soins palliatifs, 43 % ont bénéficié de soins palliatifs hospitaliers au cours des 12 mois précédant le décès et 75 % sont décédées à l’hôpital ;
• Les personnes atteintes de cancer sont plus nombreuses que celles atteintes de défaillances d’organes à bénéficier de soins palliatifs hospitaliers. Les données disponibles ne nous permettent pas de savoir si ces dernières sont davantage prises en charge par la médecine de ville ou si elles ne bénéficient d’aucune prise en charge car détectées trop tardivement.
• Les soins palliatifs dispensés en milieu libéral nécessitent d’être mieux documentés pour comprendre comment s’organise la prise en charge libérale et hospitalière des soins palliatifs selon les trajectoires de fin de vie dans les territoires ;
• Le fort taux de décès à l’hôpital doit conduire les politiques publiques à questionner la capacité de l’offre libérale à proposer des soins médicaux et des supports sociaux adaptés à une fin de vie à domicile ;
• Ce document est utile aux décideurs qui souhaitent proposer une offre de soins palliatifs de proximité adaptée aux besoins des territoires. Ces estimations peuvent leur permettre de développer des stratégies adaptées aux différentes trajectoires de fin de vie.